Расширенный курс ЭХО-кардиографии (From zero to Hero)
Данный элемент курса сейчас скрыт и у вас к нему нет доступа. Если вы считаете это ошибочным, свяжитесь со своим учителем.
Оглавление секции
-
Как устроено обучение. Онлайн-материалы курса на портале — бесплатное дополнение к обучению. Запись на очное обучение (с практикой, баллами НМО и удостоверением) — по заявке; курс на сайте можно купить отдельно, в том числе в рассрочку, но без практики, баллов НМО и удостоверения. Очные циклы с практической частью («Практика 1–12»), баллами НМО и удостоверением проводятся на базе ООО «Медика».
Предварительная запись. Укажите удобные кварталы — мы сообщим о начале набора на этот цикл. Регистрация на сайте не нужна.
Уроки курса
Практические занятия
-
Кратко: Как устроен курс: последовательность уроков от физики ультразвука до заключения, клинические задачи после каждого урока, допуск к очным практическим занятиям на базе ООО «Медика» и условия получения удостоверения по итогам очного цикла.
Формат: вводная видеолекция.
Содержание: Вводная лекция: структура курса, логика последовательности уроков, организация очных практических занятий на базе ООО «Медика» и требования к итоговой аттестации. Основные вопросы: структура курса: от физических основ ультразвука до формулировки заключения; последовательность разделов и связь между ними; очные практические занятия на базе ООО «Медика» и порядок допуска к ним; условия получения удостоверения по итогам очного цикла.
-
Кратко: Как формируется ультразвуковое изображение и допплеровский сигнал, почему угол инсонации меняет измеряемую скорость, откуда берётся алиасинг и как настройки аппарата влияют на точность измерений.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Физические принципы ультразвуковой визуализации и допплерографии и их значение для достоверности измерений. Основные вопросы: формирование эхосигнала и факторы, определяющие эхогенность структур; ограничения увеличения мощности и усиления; влияние угла инсонации на измеряемую скорость и оценку тяжести стеноза; природа алиасинга и способы его устранения.
-
Кратко: Анатомия сердца глазами эхокардиографиста: морфология желудочков, перегородки и овальное окно, коронарное кровоснабжение сегментов, преднагрузка, постнагрузка и внутрисердечные давления.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Ультразвуковая анатомия и физиология сердца как основа интерпретации эхокардиографических данных. Основные вопросы: эмбриологические основы дефектов перегородок и открытого овального окна; морфологические признаки правого и левого желудочков; коронарное кровоснабжение сегментов миокарда; преднагрузка, постнагрузка, внутрисердечные давления и давление заклинивания лёгочной артерии.
-
Кратко: Техника получения стандартных позиций: движения датчика, положение пациента, выбор акустического окна, критерии правильной апикальной позиции без укорочения ЛЖ и альтернативные доступы.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Методика получения стандартных эхокардиографических позиций. Основные вопросы: терминология движений датчика; положение пациента и выбор акустического окна; критерии правильной апикальной позиции и профилактика укорочения левого желудочка; альтернативные доступы при ограниченной визуализации.
-
Кратко: Органы управления аппаратом: глубина, сектор, усиление, TGC, частота кадров; цветовой, импульсно-волновой и постоянно-волновой допплер; первые измерения предсердий, потоков и ФВ по Симпсону.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Органы управления ультразвуковой системой и режимы сканирования. Основные вопросы: оптимизация изображения: глубина, ширина сектора, усиление, TGC; взаимосвязь ширины сектора и частоты кадров; цветовой, импульсно-волновой и постоянно-волновой допплер: возможности и ограничения; базовые измерения: левое и правое предсердия, трансмитральный кровоток, фракция выброса по методу Симпсона.
-
Кратко: Артефакты изображения и допплеровского спектра: реверберации, зеркальные отражения, боковые лепестки, акустическая тень. Как не принять артефакт за диссекцию аорты или тромб в верхушке ЛЖ.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Артефакты ультразвукового изображения и допплеровского сигнала как источник ложноположительных находок. Основные вопросы: физические допущения, лежащие в основе артефактов; реверберации и ложная диссекция аорты; зеркальные артефакты и артефакты боковых лепестков; акустическая тень, псевдоусиление и ложный тромб в верхушке левого желудочка; артефакты допплеровского спектра.
-
Кратко: Стандартный протокол трансторакальной ЭхоКГ и правила воспроизводимых измерений: линейные размеры, корень аорты на четырёх уровнях, объёмы и ФВ, правые отделы и нормальные значения.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач. Затем — промежуточный экзамен по разделу «Основы и нормы» (50 клинических задач).
Содержание: Стандартный протокол трансторакальной эхокардиографии и правила воспроизводимых измерений. Основные вопросы: назначение стандартного протокола и сопоставимость повторных исследований; ошибки линейных измерений, приводящие к ложной гипертрофии; измерение корня аорты на четырёх уровнях; объёмы, фракция выброса и правые отделы сердца: методика и нормальные значения.
-
Кратко: Систолическая и диастолическая функция ЛЖ: типы трансмитрального кровотока, проба Вальсальвы, тканевой допплер, скорость ТР, объём ЛП и алгоритм оценки давления наполнения с его ограничениями.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Оценка диастолической и систолической функции левого желудочка. Основные вопросы: механизмы повышения жёсткости миокарда; типы трансмитрального кровотока и проба Вальсальвы; тканевая допплерография, скорость трикуспидальной регургитации, индекс объёма левого предсердия и кровоток в лёгочных венах в алгоритме оценки давления наполнения; ограничения алгоритма.
-
Кратко: ИБС в эхокардиографии: 17-сегментная модель и бассейны коронарных артерий, нарушения локальной сократимости, механические осложнения инфаркта, стресс-эхокардиография и деформация миокарда.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Эхокардиографическая диагностика ишемической болезни сердца. Основные вопросы: 17-сегментная модель и коронарное кровоснабжение; гипокинез, акинез, дискинез; механические осложнения инфаркта миокарда: аневризма, тромб, разрыв межжелудочковой перегородки и папиллярной мышцы; стресс-эхокардиография и оценка деформации миокарда.
-
Кратко: Кардиомиопатии: оценка ФВ и её ограничения, такоцубо против инфаркта, ГКМП с градиентом в покое и при пробах, систолическое движение передней створки, рестрикция против констрикции.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Эхокардиографическая диагностика кардиомиопатий. Основные вопросы: визуальная оценка фракции выброса и её ограничения; дифференциальная диагностика синдрома такоцубо и инфаркта миокарда; гипертрофическая кардиомиопатия: градиент в покое и при провокационных пробах; систолическое движение передней створки митрального клапана; дифференциальная диагностика рестрикции и констрикции.
-
Кратко: Дифференциальная диагностика гипертрофии ЛЖ: типы ремоделирования, «спортивное сердце», амилоидоз с паттерном деформации, болезнь Фабри и другие фенокопии ГКМП, показания к МРТ и генетике.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Дифференциальная диагностика гипертрофии левого желудочка. Основные вопросы: критерии гипертрофии: масса миокарда, относительная толщина стенки, тип ремоделирования; дифференциальная диагностика «спортивного сердца» и кардиомиопатии; признаки амилоидоза сердца, в том числе по данным продольной деформации; болезнь Фабри и другие фенокопии гипертрофической кардиомиопатии; показания к МРТ, сцинтиграфии и генетическому исследованию.
-
Кратко: Аортальный клапан: анатомия корня и створок, двустворчатый клапан, уравнение непрерывности, стеноз с низким потоком и низким градиентом, критерии тяжёлой и острой аортальной недостаточности.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Анатомия и количественная оценка поражения аортального клапана. Основные вопросы: анатомия корня аорты и створок в стандартных позициях; двустворчатый аортальный клапан; уравнение непрерывности и варианты стеноза с низким потоком и низким градиентом; критерии тяжёлой аортальной недостаточности; острая аортальная регургитация и инфекционный эндокардит.
-
Кратко: Митральный клапан: сегменты створок в стандартных позициях, классификация Карпантье, количественная оценка недостаточности (vena contracta, PISA, объём регургитации) и митрального стеноза.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Анатомия, механизмы поражения и количественная оценка митрального клапана. Основные вопросы: сегменты створок и их визуализация в стандартных позициях; функциональная классификация Карпантье; количественная оценка митральной недостаточности: vena contracta, PISA, объём регургитации; митральный стеноз: градиент, площадь отверстия и ограничения расчётных методов.
-
Кратко: Трикуспидальный клапан и правые отделы: первичная и вторичная регургитация, стеноз, функция и перегрузка ПЖ, вероятность лёгочной гипертензии, эхокардиография при тромбоэмболии лёгочной артерии.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Трикуспидальный клапан, правые отделы сердца и лёгочная гипертензия. Основные вопросы: первичная и вторичная трикуспидальная регургитация; трикуспидальный стеноз; лёгочная гипертензия: классификация, оценка давления и эхокардиографической вероятности; функция правого желудочка и признаки его перегрузки; эхокардиография при тромбоэмболии лёгочной артерии.
-
Кратко: Сочетанные и смешанные пороки: как один порок искажает оценку другого, аортальный стеноз с митральной регургитацией, ревматическое многоклапанное поражение, патология клапана лёгочной артерии.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Сочетанные и смешанные пороки, патология клапана лёгочной артерии. Основные вопросы: взаимное влияние пороков на количественные показатели; аортальный стеноз в сочетании с митральной регургитацией; сочетание стеноза и недостаточности одного клапана; ревматическое многоклапанное поражение; стеноз и регургитация клапана лёгочной артерии у взрослых.
-
Кратко: Протезы клапанов сердца: типы и конструкция, алгоритм оценки в аортальной и митральной позициях, тромбоз и паннус, причины ложно высокого градиента. Разбор клинического случая.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Эхокардиографическая оценка протезов клапанов сердца. Основные вопросы: типы и конструкция протезов; алгоритм оценки протеза в аортальной позиции; тромбоз, паннус и причины ложно повышенного градиента; оценка протеза в митральной позиции; разбор клинического случая.
-
Кратко: Инфекционный эндокардит: показания к ТТЭ и ЧПЭ, вегетации и их имитаторы, абсцесс, псевдоаневризма и фистула, эндокардит протезов и электродов, критерии Duke-ISCVID 2023.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Эхокардиография при инфекционном эндокардите. Основные вопросы: показания к трансторакальному и чреспищеводному исследованию; дифференциальная диагностика вегетаций: папиллярная фиброэластома, нити Ламбля, тромб; периклапанные осложнения: абсцесс, псевдоаневризма, фистула; эндокардит протезов и внутрисердечных электродов; критерии Duke-ISCVID 2023.
-
Кратко: Перикард и аорта: тампонада и перикардиоцентез, констриктивный перикардит, измерение аорты и аневризмы, признаки расслоения аорты и его отличие от острого коронарного синдрома.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Заболевания перикарда и аорты. Основные вопросы: эхокардиографические признаки тампонады сердца; перикардиоцентез и констриктивный перикардит; измерение аорты и диагностика аневризм; расслоение аорты: классификации и эхокардиографические признаки; дифференциальная диагностика с острым коронарным синдромом.
-
Кратко: Объёмные образования сердца: алгоритм оценки по локализации и морфологии, миксома и фиброэластома, псевдоопухоли и анатомические варианты, опухоли из НПВ, показания к ЧПЭ, КТ и МРТ.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Объёмные образования сердца. Основные вопросы: алгоритм оценки образования по локализации и морфологии; миксома и папиллярная фиброэластома; псевдоопухоли и нормальные анатомические варианты; образования, распространяющиеся из нижней полой вены; показания к чреспищеводной эхокардиографии, КТ и МРТ.
-
Кратко: Чреспищеводная эхокардиография: показания, противопоказания и основные сечения; поиск источника эмболии — ушко ЛП, спонтанное контрастирование, открытое овальное окно, атерома дуги аорты.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Чреспищеводная эхокардиография и поиск кардиального источника эмболии. Основные вопросы: показания и противопоказания; основные сечения при чреспищеводном исследовании; ушко левого предсердия: тромб, спонтанное эхоконтрастирование, гребенчатые мышцы; открытое овальное окно и методика пробы с контрастированием; атеросклероз дуги аорты.
-
Кратко: Врождённые пороки у взрослых: расчёт Qp/Qs, вторичный ДМПП, коарктация аорты и кровоток в брюшной аорте, пациент после коррекции тетрады Фалло, показания к направлению в специализированный центр.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Врождённые пороки сердца у взрослых. Основные вопросы: оценка величины шунта: Qp/Qs; вторичный дефект межпредсердной перегородки, впервые выявленный у взрослых; признаки коарктации аорты, в том числе по кровотоку в брюшной аорте; обследование пациентов после радикальной коррекции тетрады Фалло; показания к направлению в специализированный центр.
-
Кратко: Беременность и сердце: физиологическая перестройка гемодинамики, переносимость стенозов и регургитаций, перипартальная кардиомиопатия, аорта при синдроме Марфана, механические протезы.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Эхокардиография при беременности. Основные вопросы: физиологические изменения сердца при беременности; переносимость стенотических и регургитационных пороков; перипартальная кардиомиопатия; аорта при синдроме Марфана и двустворчатом аортальном клапане; механические протезы и риск тромбоза.
-
Кратко: Кардиоонкология: исходное исследование перед химиотерапией, роль GLS при сохранённой ФВ, определения кардиотоксичности ESC 2022, наблюдение при антрациклинах и анти-HER2-терапии, лучевое поражение.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Эхокардиография в кардиоонкологии. Основные вопросы: исходное исследование перед противоопухолевой терапией; значение относительного снижения GLS при сохранённой фракции выброса; определения кардиотоксичности (ESC, 2022); протоколы наблюдения при терапии антрациклинами и анти-HER2-препаратами; отдалённые последствия лучевой терапии.
-
Кратко: Трёхмерная эхокардиография и контрастирование: принципы и ограничения 3D, объёмы и ФВ в сравнении с Симпсоном, «хирургический» вид митрального клапана, показания и безопасность контраста.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Трёхмерная эхокардиография и контрастное усиление. Основные вопросы: принципы получения трёхмерного изображения и его ограничения; точность объёмов и фракции выброса в 3D по сравнению с методом Симпсона; визуализация митрального клапана в хирургической проекции; показания к контрастированию: границы эндокарда, тромб левого желудочка, безопасность.
-
Кратко: ЭхоКГ при структурных вмешательствах: TAVI, пластика «край-в-край», окклюдеры и закрытие ушка ЛП; ЭКМО и устройства поддержки ЛЖ — положение канюль, открытие аортального клапана; трансплантат сердца.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Эхокардиография при структурных вмешательствах и механической поддержке кровообращения. Основные вопросы: TAVI: измерения до, во время и после вмешательства; транскатетерная пластика митрального клапана: остаточная регургитация и градиент; окклюдеры и закрытие ушка левого предсердия; ЭКМО и имплантируемые устройства поддержки левого желудочка: положение канюль, открытие аортального клапана; эхокардиография трансплантированного сердца.
-
Кратко: Пациент в шоке: последовательность фокусированного исследования, тампонада, острая перегрузка ПЖ и ТЭЛА, механические осложнения инфаркта, оценка волемии и ограничения измерения НПВ.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Неотложная эхокардиография у пациента в шоке. Основные вопросы: последовательность фокусированного исследования; перикардиальный выпот и тампонада: дифференциальная диагностика; острая перегрузка правого желудочка и тромбоэмболия лёгочной артерии; механические осложнения инфаркта миокарда; оценка волемии и ответа на инфузию, ограничения измерения нижней полой вены.
-
Кратко: Эхокардиографическое заключение: обязательные разделы протокола, индексация и нормы, выводы, определяющие тактику лечения, сравнение с предыдущими исследованиями и неоднозначные формулировки.
Формат: видеоурок и 20 клинических задач по его материалу; проходной результат — 70 %. Следующий урок открывается после успешного решения задач.
Содержание: Структура и формулировки эхокардиографического заключения. Основные вопросы: обязательные разделы протокола; индексация, нормальные значения и ссылки на рекомендации; формулировка выводов, определяющих тактику лечения; сравнение с предыдущими исследованиями; формулировки, допускающие неоднозначное толкование.
-
Здесь будут указаны фамилии обучающихся, допущенных до практических занятий по результатам освоения теории и сдачи экзамена
-
Цель занятия: уверенно получать парастернальные позиции по длинной и короткой оси и настраивать аппарат под пациента.
Порядок работы: до занятия ознакомьтесь с чек-листом навыков; на занятии отработайте каждый его пункт под контролем преподавателя; после занятия отметьте чек-лист как выполненный и в течение недели сдайте практическое задание.
-
Цель занятия: получать апикальные позиции без укорочения ЛЖ и с соосностью для допплера.
Порядок работы: до занятия ознакомьтесь с чек-листом навыков; на занятии отработайте каждый его пункт под контролем преподавателя; после занятия отметьте чек-лист как выполненный и в течение недели сдайте практическое задание.
-
Цель занятия: получать субкостальные и супрастернальные позиции, в том числе у «трудного» пациента.
Порядок работы: до занятия ознакомьтесь с чек-листом навыков; на занятии отработайте каждый его пункт под контролем преподавателя; после занятия отметьте чек-лист как выполненный и в течение недели сдайте практическое задание.
-
Цель занятия: выполнять полный стандартный протокол в правильной последовательности и в разумное время.
Порядок работы: до занятия ознакомьтесь с чек-листом навыков; на занятии отработайте каждый его пункт под контролем преподавателя; после занятия отметьте чек-лист как выполненный и в течение недели сдайте практическое задание.
-
Цель занятия: корректно измерять размеры, объёмы и массу камер сердца с индексацией.
Порядок работы: до занятия ознакомьтесь с чек-листом навыков; на занятии отработайте каждый его пункт под контролем преподавателя; после занятия отметьте чек-лист как выполненный и в течение недели сдайте практическое задание.
-
Цель занятия: измерять трансвальвулярные потоки и оценивать диастолическую функцию по алгоритму.
Порядок работы: до занятия ознакомьтесь с чек-листом навыков; на занятии отработайте каждый его пункт под контролем преподавателя; после занятия отметьте чек-лист как выполненный и в течение недели сдайте практическое задание.
-
Цель занятия: получать пригодные для анализа записи и интерпретировать GLS.
Порядок работы: до занятия ознакомьтесь с чек-листом навыков; на занятии отработайте каждый его пункт под контролем преподавателя; после занятия отметьте чек-лист как выполненный и в течение недели сдайте практическое задание.
-
Цель занятия: обследовать пациента с кардиомиопатией и находить обструкцию ВТЛЖ.
Порядок работы: до занятия ознакомьтесь с чек-листом навыков; на занятии отработайте каждый его пункт под контролем преподавателя; после занятия отметьте чек-лист как выполненный и в течение недели сдайте практическое задание.
-
Цель занятия: оценивать тяжесть аортальных пороков и размеры аорты.
Порядок работы: до занятия ознакомьтесь с чек-листом навыков; на занятии отработайте каждый его пункт под контролем преподавателя; после занятия отметьте чек-лист как выполненный и в течение недели сдайте практическое задание.
-
Цель занятия: определять механизм и тяжесть поражения АВ-клапанов и вероятность ЛГ.
Порядок работы: до занятия ознакомьтесь с чек-листом навыков; на занятии отработайте каждый его пункт под контролем преподавателя; после занятия отметьте чек-лист как выполненный и в течение недели сдайте практическое задание.
-
Цель занятия: быстро оценивать нестабильного пациента и распознавать тампонаду и констрикцию.
Порядок работы: до занятия ознакомьтесь с чек-листом навыков; на занятии отработайте каждый его пункт под контролем преподавателя; после занятия отметьте чек-лист как выполненный и в течение недели сдайте практическое задание.
-
Цель занятия: оценивать функцию протезов и формулировать полное заключение.
Порядок работы: до занятия ознакомьтесь с чек-листом навыков; на занятии отработайте каждый его пункт под контролем преподавателя; после занятия отметьте чек-лист как выполненный и в течение недели сдайте практическое задание.