Митральная недостаточность — взгляд сверху и снизу (ПК, 36 часов)
Оглавление секции
-
Как устроено обучение. Очные циклы повышения квалификации — с практической частью (стажировкой), баллами НМО и удостоверением — проводятся на базе ООО «Медика». Портал moodle.bulynin.ru — бесплатное дополнение к обучению. Запись на очное обучение (с практикой, баллами НМО и удостоверением) — по заявке; курс на сайте можно купить отдельно, в том числе в рассрочку, но без практики, баллов НМО и удостоверения.
Предварительная запись. Укажите удобные кварталы — мы сообщим о начале набора на этот цикл. Регистрация на сайте не нужна.
Темы программы
Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации «Митральная недостаточность — взгляд сверху и снизу»
Параметр Значение Объём 36 академических часов Сроки 11–17 января 2027 г. Форма и режим очная; лекции и семинары в будние дни с 17:00 до 20:15–21:00, стажировка и оценка практических навыков в субботу и воскресенье по 6 часов Численность группы не более 5 человек Стоимость обучения формируется Место проведения лекций и семинаров г. Воронеж, ул. Бахметьева, д. 3А Место проведения стажировки г. Воронеж, ул. Революции 1905 года, д. 31А (ООО «Медика») Руководитель программы и преподаватель Булынин Андрей Андреевич, к. м. н., врач высшей категории Запись на цикл пока закрыта. Сведения о начале набора будут размещены на этой странице.
Документы для зачисления: заявление о зачислении; согласие на обработку персональных данных; паспорт; СНИЛС; документ о высшем образовании; документ о подготовке по специальности (ординатура или профессиональная переподготовка); свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста; документ о смене фамилии (при необходимости). Формы заявления и согласия предоставляются при открытии набора.
📄 Документы программы — учебный план, рабочая программа, условия реализации, формы аттестации, литература, нормативные документы и формы заявлений.
-
Кратко: Митральный комплекс целиком: кольцо, створки и их сегменты, комиссуры, хорды, папиллярные мышцы. «Хирургический вид» клапана и его соответствие срезам ТТЭ и ЧПЭ на видеозаписях операций.
Объём темы: 6 ч (лекции — 2, семинары — 2, стажировка — 2). Форма контроля: опрос.
Содержание: Фиброзное кольцо, створки и их сегменты, комиссуры, хорды, папиллярные мышцы, стенка левого желудочка. «Хирургический вид» клапана со стороны левого предсердия и его соответствие срезам трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии. Разбор видеозаписей операций.
-
Кратко: Причины и механизмы митральной недостаточности: болезнь Барлоу и фиброэластический дефицит, ревматизм, эндокардит, желудочковая и предсердная вторичная регургитация, типы по Карпантье.
Объём темы: 6 ч (лекции — 2, семинары — 2, стажировка — 2). Форма контроля: опрос.
Содержание: Первичная (дегенеративная — болезнь Барлоу и фиброэластический дефицит, ревматическая, при эндокардите) и вторичная (желудочковая и предсердная) регургитация. Функциональная классификация A. Carpentier (типы I, II, IIIa, IIIb). Пролапс и молотящая створка, отрыв хорд, перфорация, рестрикция. Направление струи как ключ к механизму.
-
Кратко: Интегративная оценка тяжести: vena contracta, PISA, EROA, объём и фракция регургитации, кровоток в лёгочных венах; подводные камни при эксцентричных струях и фибрилляции предсердий, понятие о 3D.
Объём темы: 8 ч (лекции — 3, семинары — 2, стажировка — 3). Форма контроля: опрос.
Содержание: Интегративный подход. Качественные, полуколичественные и количественные параметры: ширина vena contracta, метод PISA, эффективная площадь регургитационного отверстия, объём и фракция регургитации, кровоток в лёгочных венах, трансмитральный поток. Ограничения при эксцентричных и множественных струях, при фибрилляции предсердий. Понятие о 3D-оценке.
-
Кратко: Последствия регургитации: ремоделирование ЛЖ и ЛП, лёгочная гипертензия, ФП. Пороговые КСР и ФВ, показания к операции при первичной и вторичной недостаточности по ESC/EACTS 2025.
Объём темы: 5 ч (лекции — 2, семинары — 1, стажировка — 2). Форма контроля: опрос.
Содержание: Ремоделирование левого желудочка и левого предсердия, лёгочная гипертензия, фибрилляция предсердий. Пороговые значения конечно-систолического размера и фракции выброса. Показания к хирургическому лечению при первичной и вторичной регургитации (ESC/EACTS 2025). Место нагрузочной эхокардиографии.
-
Кратко: Лечение «сверху»: резекционные и нерезекционные методики, неохорды, опорные кольца, протезирование, пластика «край-в-край» и задачи интраоперационной ЧПЭ на видеозаписях операций.
Объём темы: 5 ч (лекции — 2, семинары — 2, стажировка — 1). Форма контроля: опрос.
Содержание: Резекционные и нерезекционные методики, неохорды, опорные кольца, протезирование с сохранением подклапанного аппарата. Транскатетерная пластика «край-в-край»: эхокардиографические критерии отбора. Задачи интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии. Разбор видеозаписей операций с сопоставлением эхокардиографических данных.
-
Кратко: Пациент после операции: остаточная регургитация, трансмитральный градиент, SAM после пластики, протез в митральной позиции, обратное ремоделирование ЛЖ и сроки контрольных исследований.
Объём темы: 3 ч (лекции — 1, семинары — 1, стажировка — 1). Форма контроля: опрос.
Содержание: Оценка результата пластики: остаточная регургитация, трансмитральный градиент, систолическое движение передней створки после пластики. Оценка протеза в митральной позиции. Обратное ремоделирование левого желудочка. Сроки контрольных исследований.
-
Объём: 3 ч. Форма: зачёт, состоящий из трёх этапов.
- Тестирование — 30 заданий, зачтено при 70 % и более правильных ответов.
- Собеседование по ситуационным задачам.
- Оценка практических навыков: самостоятельное выполнение и описание эхокардиографического исследования.
Итоговое тестирование проводится в очной форме под контролем преподавателя. Обучающимся, успешно прошедшим аттестацию, выдаётся удостоверение о повышении квалификации.
-
- Praz F. et al. 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease // Eur Heart J. 2025.
- Zoghbi W. A. et al. Recommendations for noninvasive evaluation of native valvular regurgitation (ASE/SCMR) // J Am Soc Echocardiogr. 2017;30:303–371.
- Lancellotti P. et al. Multi-modality imaging assessment of native valvular regurgitation: an EACVI and ESC council of valvular heart disease position paper // Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022;23:e171–e232.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Митральная недостаточность» (актуальная редакция на rubricator.minzdrav.gov.ru).
- Carpentier A., Adams D. H., Filsoufi F. Carpentier’s Reconstructive Valve Surgery. — Saunders Elsevier, 2010.