Введение в ЭХО-кардиографию (ПК, 36 часов)
Оглавление секции
-
Как устроено обучение. Очные циклы повышения квалификации — с практической частью (стажировкой), баллами НМО и удостоверением — проводятся на базе ООО «Медика». Портал moodle.bulynin.ru — бесплатное дополнение к обучению. Запись на очное обучение (с практикой, баллами НМО и удостоверением) — по заявке; курс на сайте можно купить отдельно, в том числе в рассрочку, но без практики, баллов НМО и удостоверения.
Предварительная запись. Укажите удобные кварталы — мы сообщим о начале набора на этот цикл. Регистрация на сайте не нужна.
Темы программы
Документы программы: Общая характеристика программы · Планируемые результаты обучения · Учебный план и календарный учебный график · Рабочая программа · Организационно-педагогические условия · Формы аттестации · Рекомендуемая литература · Нормативные документы · Формы документов
-
Кратко: Физика ультразвука и режимы исследования, настройка изображения и основные артефакты, положение пациента и стандартные позиции — фундамент, без которого невозможны достоверные измерения.
Объём темы: 5 ч (лекции — 2, семинары — 1, стажировка — 2). Форма контроля: опрос.
Содержание: Физические свойства ультразвука: частота, длина волны, затухание, осевое и латеральное разрешение. Режимы исследования: B-режим, M-режим, цветовое допплеровское картирование, импульсно-волновой и постоянно-волновой допплер, тканевая допплерография — назначение и ограничения. Оптимизация изображения: глубина, фокус, усиление, TGC, ширина сектора. Основные артефакты изображения. Положение пациента, ЭКГ-синхронизация. Стандартные доступы и позиции: парастернальная по длинной и короткой оси, апикальные четырёх-, пяти-, двух- и трёхкамерная, субкостальная, супрастернальная.
-
Кратко: Минимальный стандартный протокол: размеры и масса ЛЖ, объёмы и ФВ по Симпсону, объём ЛП, правые отделы и TAPSE, корень аорты и НПВ, индексация и нормальные значения ASE/EACVI.
Объём темы: 7 ч (лекции — 2, семинары — 2, стажировка — 3). Форма контроля: опрос.
Содержание: Минимальный стандартный протокол трансторакальной эхокардиографии. Линейные размеры левого желудочка, толщина стенок, масса миокарда и относительная толщина стенки. Объёмы и фракция выброса левого желудочка биплановым методом Симпсона. Объём левого предсердия. Правые отделы сердца: базальный размер правого желудочка, TAPSE. Корень и восходящий отдел аорты. Нижняя полая вена. Индексация к площади поверхности тела. Нормальные значения (ASE/EACVI, 2015) и типичные ошибки измерений.
-
Кратко: Клапаны в норме: движение створок, трансклапанные потоки, основы диастолической функции (E, A, e′, E/e′), физиологическая регургитация, уравнение Бернулли и оценка давления в лёгочной артерии.
Объём темы: 5 ч (лекции — 2, семинары — 2, стажировка — 1). Форма контроля: опрос.
Содержание: Анатомия и нормальное движение створок клапанов. Трансмитральный и транстрикуспидальный кровоток, кровоток в выносящем тракте левого желудочка и через аортальный клапан в норме. Основы оценки диастолической функции: скорости E и A, e′, отношение E/e′. Физиологическая регургитация. Упрощённое уравнение Бернулли. Оценка систолического давления в лёгочной артерии по скорости трикуспидальной регургитации.
-
Кратко: Основная патология миокарда: типы гипертрофии и ремоделирования, дилатация и снижение ФВ, нарушения локальной сократимости по 17 сегментам, осложнения инфаркта и признаки кардиомиопатии.
Объём темы: 6 ч (лекции — 2, семинары — 2, стажировка — 2). Форма контроля: опрос.
Содержание: Гипертрофия левого желудочка: концентрическое ремоделирование, концентрическая и эксцентрическая гипертрофия. Дилатация левого желудочка и снижение фракции выброса; категории сердечной недостаточности по фракции выброса. Нарушения локальной сократимости: 17-сегментная модель, бассейны коронарных артерий. Осложнения инфаркта миокарда: аневризма, тромб левого желудочка. Признаки, требующие направления на экспертное исследование (подозрение на кардиомиопатию).
-
Кратко: Основная клапанная патология: аортальный стеноз и недостаточность, митральная недостаточность и стеноз, трикуспидальная регургитация, критерии тяжести и показания к экспертному исследованию.
Объём темы: 6 ч (лекции — 2, семинары — 2, стажировка — 2). Форма контроля: опрос.
Содержание: Аортальный стеноз: морфология клапана, пиковая скорость, средний градиент, площадь отверстия по уравнению непрерывности. Аортальная и митральная недостаточность: качественные и полуколичественные признаки, ширина vena contracta, критерии тяжёлой регургитации. Митральный стеноз: ревматическая морфология, средний градиент, планиметрия. Трикуспидальная регургитация. Показания к направлению на экспертную эхокардиографию.
-
Кратко: Перикардиальный выпот и тампонада, правые отделы и вероятность лёгочной гипертензии, признаки острой перегрузки ПЖ; структура протокола, стандартные формулировки заключения и маршрутизация.
Объём темы: 4 ч (лекции — 2, семинары — 1, стажировка — 1). Форма контроля: опрос.
Содержание: Перикардиальный выпот: локализация и оценка объёма, эхокардиографические признаки тампонады. Дилатация правых отделов, эхокардиографическая вероятность лёгочной гипертензии (ESC/ERS, 2022). Признаки острой перегрузки правого желудочка. Структура протокола и заключения, стандартные формулировки, типичные ошибки, маршрутизация пациента.
-
Объём: 3 ч. Форма: зачёт, состоящий из трёх этапов.
- Тестирование — 30 заданий, зачтено при 70 % и более правильных ответов.
- Собеседование по ситуационным задачам.
- Оценка практических навыков: самостоятельное выполнение и описание стандартного эхокардиографического исследования.
Итоговое тестирование проводится в очной форме под контролем преподавателя. Обучающимся, успешно прошедшим аттестацию, выдаётся удостоверение о повышении квалификации.
-
- Mitchell C. et al. Guidelines for performing a comprehensive transthoracic echocardiographic examination in adults: recommendations from the American Society of Echocardiography // J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(1):1–64.
- Lang R. M. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults (ASE/EACVI) // J Am Soc Echocardiogr. 2015;28:1–39.
- Nagueh S. F. et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography and for heart failure with preserved ejection fraction diagnosis: an update from the ASE // J Am Soc Echocardiogr. 2025.
- Baumgartner H. et al. Recommendations on the echocardiographic assessment of aortic valve stenosis: a focused update from the EACVI and the ASE // J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(4):372–392.
- Zoghbi W. A. et al. Recommendations for noninvasive evaluation of native valvular regurgitation (ASE/SCMR) // J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(4):303–371.
- Humbert M. et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension // Eur Heart J. 2022;43(38):3618–3731.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Хроническая сердечная недостаточность» (актуальная редакция на rubricator.minzdrav.gov.ru).